Cleft leppe og gane – Behandling

Cleft leppe og gane er vanligvis behandlet med kirurgi. Andre behandlinger kan være nødvendig for å behandle tilhørende symptomer, for eksempel talterapi eller tannpleie.

I denne delen refererer begrepet cleft til en spalt leppe, kløft gane eller en spalt leppe og gane. Spesifikke typer spalt refereres kun når det er nødvendig.

I England henvises alle barn født med klyv til et spesialist flerdisipalt spaltteam i et spesialist senter.

Cleft klinikker og behandlingsteam

Spaltbehandlingslaget består av helsepersonell fra ulike spesialiserte bakgrunner som arbeider tett sammen. Teamet inneholder

Kjernemedlemmene i teamet vil være tilgjengelige på poliklinikkavdelingen for å gi deg råd og svare på eventuelle spørsmål du måtte ha.

Tidsplan for omsorgsplan

De fleste barn med klype vil få samme type omsorgsplan skreddersydd for å dekke deres individuelle behov. En typisk tidsplan for pleieplan for spalt leppe og gane er beskrevet nedenfor

Når førstegangsplanen er fullført, vil barnet delta i vanlige polikliniske avtaler på cleft klinikken slik at tilstanden deres kan følges nøye og eventuelle problemer kan håndteres.

Viktige registreringer er tatt på viktige stadier av utviklingen i alderen fem, 10, 15 og 20 år for å overvåke hvordan behandlingen har utviklet seg over tid.

Hvis babyen din har spalt, må fôringen vurderes slik at eventuelle problemer kan løses. Mange babyer med spalt gane har problemer med å amme på grunn av hullet i munntaket.

Hvis barnet ditt har problemer med fôring, kan du gi deg råd til alternative fôringsmetoder. Noen babyer reagerer bedre på alternative fôringsmetoder enn andre.

En metode som fungerer bra for noen kvinner, er å uttrykke morsmelk og bruke en spesialtilpasset fleksibel flaske til fôring.

Alle typer operasjoner som kreves for spalt leppe og gane er tilgjengelig på. Det er ni sentre i England og Wales og ytterligere spesialiststeder i Skottland og Nord-Irland.

fôring

Lip reparasjon kirurgi utføres vanligvis når barnet ditt er tre måneder gammelt. Barnet ditt vil bli gitt en generell bedøvelse (hvor de sover) og kløvleen forsiktig reparert, inkludert underliggende muskler. Nesen er vanligvis omformet på samme tid.

Lip reparasjon kirurgi

Palate reparasjon kirurgi

Operasjonen tar vanligvis mellom en og to timer, selv om det kan ta lengre tid hvis spalten er mer omfattende. Operasjonen forlater et lite arr, men kirurgen vil forsøke å rette opp arret med de naturlige linjene i leppen for å gjøre det mindre merkbart.

Palate reparasjon kirurgi utføres vanligvis når barnet ditt er seks til 12 måneder gammelt. Muskler og forside av ganen er omarrangert og vanligvis er det ikke nødvendig med ekstra vev for å fullføre operasjonen.

Operasjonen tar vanligvis omtrent to timer og utføres under generell bedøvelse.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere kirurgi for å forbedre utseende og funksjon av lepper og gane. Selv om ganen fungerer bra under tale for de fleste barn etter operasjon, kan det i noen få tilfeller være nødvendig med ytterligere kirurgi. Dette kan være nødvendig hvis ganen ikke virker tilstrekkelig bra for normal tale eller om et hull har åpnet seg i ganen under det tidlige helbredelsesstadiet.

Også, hvis det er spalt i tannkjøttet (alveolus), vil kirurgen utføre en beingraftoperasjon for å reparere alveolarskiven, vanligvis når barnet er rundt 9 til 12 år.

Hos noen unge voksne kan kirurgi vurderes dersom veksten av kjevene ikke er lik.

Barn med spalt gane er mer sannsynlig å utvikle en tilstand som kalles limør. Dette skyldes at musklene i ganen er koblet til mellomøret. Fordi musklene ikke fungerer ordentlig på grunn av spalten, kan klissete sekreter bygge opp i mellomøret som kan redusere hørselen. Tilstanden kan bli bedre etter reparasjon av gipspalat og kan om nødvendig behandles.

Hvis hørselen er betydelig redusert, kan ENT kirurg anbefale å sette inn et lite plastrør kalt en grommet inn i trommehinnen. Dette gir ut de klissete sekreterne og tillater luft. Noen ganger kan et høreapparat bli anbefalt.

Tilleggsoperasjon

En audiolog (hørselsspesialist) vil vurdere barnets hørsel ved fødselen og en annen hørselsvurdering vil finne sted når barnet ditt har hatt rekonstruktiv kirurgi. Barnets hørsel vil også bli vurdert regelmessig de første årene.

Behandling av tilhørende symptomer

Les mer om behandling av limør.

Spesialklyft leppe og gane sentre i England, Wales og Nord-Irland

Ved å reparere en spaltgate vil det redusere sjansen for fremtidige taleproblemer. Imidlertid trenger omtrent halvparten av alle barn med en reparert spaltpalat fortsatt en form for taleterapi. Ytterligere korrigerende kirurgi kan være nødvendig for et lite antall barn som har økt luftstrøm gjennom nesen når de snakker.

En tale- og språkterapeut (SLT) vil utføre en første vurdering etter operasjonen, etterfulgt av en ytterligere vurdering når barnet ditt er tre år gammel. Hvis vurderingen avslører problemer med barnets uttale og bruk av språk, vil SLT lære deg taleøvelser for å hjelpe barnets utvikling. De kan også utføre en rekke en-til-en-øvelser med barnet ditt. Barn som bare er født med spalt leppe trenger normalt ikke ytterligere terapi.

SLT vil jobbe med barnet ditt så lenge de trenger hjelp. Terapi er vanligvis ikke nødvendig etter en alder av syv år.

Se en video om tale- og språkterapi.

Når spalten involverer tyggegummiområdet, er det vanlig at tennene på hver side av spaltet skal vippes eller ut av posisjon. Ofte mangler en tann, eller det kan være en ekstra tann. Barnetandlægen overvåker helsen til barnets tenner og anbefaler behandling når det er nødvendig. Det er også viktig at du registrerer barnet ditt med en familie tannlege.

Ortodontisk behandling, som bidrar til å forbedre tilpasningen og utseendet til tennene, kan også være nødvendig. Behandling kan inkludere ved hjelp av seler eller andre tannlege apparater for å rette tennene. Ortodontisk behandling vil også overvåke utviklingen av kjever og bitt under vekst.

Barn med spalt er mer utsatt for tannråte, så det er viktig å oppmuntre dem til å utøve god munnhygiene.

Les mer om komplikasjoner av spalt leppe og gane.

Nord og Yorkshire

Nordvest og Nord-Wales

Trent

Øst

spir

West Midlands

South West og South Wales

Nord-Themsen

Sør-Thames

Nord-Irland

Informasjon og råd om å bygge tillit og håndtere folks reaksjoner for personer med ansiktsskader